南華附一胃腸外科應(yīng)用CRS+HIPEC技術(shù)成功治療一例超晚期卵巢癌患者

2023-08-15 17:44:39 來源：紅網(wǎng)

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紅網(wǎng)時刻衡陽8月14日訊（通訊員唐振）近日，南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科為一位卵巢癌術(shù)后復(fù)發(fā)、腹腔廣泛轉(zhuǎn)移且合并直腸陰道殘端復(fù)發(fā)出血、結(jié)腸造口旁腹壁轉(zhuǎn)移破潰患者成功開展多臟器復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移灶全部切除的超復(fù)雜、高難度大手術(shù)。

患者顏某某，50歲，因患晚期卵巢癌于2年前在某大型三甲醫(yī)院行開腹全子宮切除+雙側(cè)附件切除+乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)+左側(cè)輸尿管松解術(shù)。術(shù)后患者赴廣州在某國內(nèi)頂級腫瘤醫(yī)院行多次化療治療及靶向維持治療。1年前復(fù)查提示卵巢癌復(fù)發(fā)，再次就診于廣州，因多種治療均出現(xiàn)耐受導(dǎo)致治療效果不佳，多次復(fù)查提示腫瘤復(fù)發(fā)進(jìn)展，腹內(nèi)肝臟、膽囊、直腸、結(jié)腸、小腸、系膜、網(wǎng)膜、肝十二指腸韌帶、盆底、膈頂及腹腔腹膜等臟器廣泛轉(zhuǎn)移，反復(fù)出現(xiàn)腹脹、反復(fù)便血、腹壁種植灶破潰出血，并發(fā)嚴(yán)重營養(yǎng)不良、重度貧血、造口排便不暢，病情危重。

患者求助省內(nèi)外多家醫(yī)院均表示無能為力，山窮水盡之際，經(jīng)多方打聽最后求診于南華附一醫(yī)院胃腸外科，主任醫(yī)師歐陽軍想患者之所想、急患者之所急，立即報告科室主任肖帥，積極完善相關(guān)檢查并組織院內(nèi)腫瘤、婦科、影像、病理、麻醉、重癥醫(yī)學(xué)科等頂級專家多學(xué)科會診（MDT），最終認(rèn)為目前唯一的治療手段是在積極徹底腹腔腫瘤減滅術(shù)（CRS）后再引入腹腔熱灌注治療（HIPEC）及系統(tǒng)性治療。可患者腹盆腔腫瘤的大范圍轉(zhuǎn)移以及合并的嚴(yán)重營養(yǎng)不良、重度貧血等，導(dǎo)致手術(shù)難度極大、手術(shù)風(fēng)險極高，此種病例CRS+HIPEC治療在國內(nèi)頂級醫(yī)院開展亦較少。但肖帥、歐陽軍憑借豐富的臨床經(jīng)驗和高超的手術(shù)技術(shù)，反復(fù)與患者及家屬溝通后決定放手一搏，為患者求一線生機(jī)。

在積極做好各項術(shù)前準(zhǔn)備后，主刀醫(yī)生最終順利完成全腹膜切除+全結(jié)腸切除+膽囊切除+多發(fā)小腸轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)切除+盆腔腫物切除+直腸及陰道殘端切除+胃轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)切除+腸系膜多發(fā)轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)切除+腸粘連松解術(shù)+造口及造口旁轉(zhuǎn)移灶切除+回腸直腸I期吻合，手術(shù)歷時近10小時，幾乎達(dá)到CC0切除。手術(shù)結(jié)束那一刻，手術(shù)團(tuán)隊幾乎癱倒在手術(shù)室，但看著干干凈凈的腹腔又都如釋重負(fù)、由衷欣喜不已。術(shù)后患者繼續(xù)接受ICU和胃腸外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的精心呵護(hù)，并應(yīng)用“腹腹惡性腫瘤治療神器”-----HIPEC治療4次，最終患者迅速康復(fù)，傷口愈合良好，同時也解除了結(jié)腸造瘺的不便，順利出院。出院時，患者及丈夫拉著主刀醫(yī)生的手，熱淚盈眶：“感謝南華附一胃腸外科，你們給了我又一次生的希望，給了我活的尊嚴(yán)！”

卵巢癌是我國女性發(fā)病率和死亡率最高的癌癥之一，絕大部分患者確診時已屬中晚期，70%生存期不超過5年。卵巢癌容易出現(xiàn)盆腹腔廣泛轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)、形成腹水，行CRS+HIPEC是中晚期卵巢癌及復(fù)發(fā)患者主要的有效治療方法。但CRS是外科手術(shù)的“硬骨頭”：手術(shù)范圍廣、切除臟器多、手術(shù)操作復(fù)雜、手術(shù)水平要求高，手術(shù)耗時長、并發(fā)癥多、手術(shù)風(fēng)險極高，對患者及醫(yī)護(hù)綜合能力都是極大的挑戰(zhàn)與考驗。因其極高的難度和風(fēng)險，大多外科醫(yī)師無能力、也不愿意勞心勞力且冒著巨大風(fēng)險開展該項治療。

南華附一胃腸外科是湖南省臨床重點專科、南華大學(xué)國家重點專科培育學(xué)科、湖南省胃癌研究中心、衡陽市胃腸外科手術(shù)質(zhì)量控制中心。科室床位規(guī)模、重點病種手術(shù)量和多項診療技術(shù)均雄踞國內(nèi)一流、省內(nèi)領(lǐng)先水平，已在省內(nèi)創(chuàng)造多個“第一”和“率先”。經(jīng)過優(yōu)勢整合、目前已經(jīng)重組設(shè)立了胃十二指腸、結(jié)腸、直腸、疝腹壁與代謝外科四個亞專科，形成了“特色鮮明、專業(yè)突出”的新格局。近年來已多次開展腹膜假粘液瘤、腹膜間皮瘤、以及卵巢癌、結(jié)直腸癌腹膜轉(zhuǎn)移等原發(fā)或繼發(fā)腹膜腫瘤的CRS+HIPEC治療，大部分患者順利康復(fù)并獲得良好的生存及生活質(zhì)量。

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