我的一位朋友小 A，總是愛(ài)“神游”。有時(shí)候朋友們?cè)谝黄鹆闹闹l(fā)現(xiàn)小 A 正在一邊發(fā)呆，魂兒早就不知道被什么東西勾走了。為此，我們需要將同樣的話(huà)反復(fù)講好幾遍，小 A 才可能記得住。

(資料圖片)

認(rèn)識(shí)時(shí)間長(zhǎng)了，對(duì)小 A 愛(ài)神游的特點(diǎn)也習(xí)慣了。直到有一天，小 A 在微信群發(fā)了一句話(huà)，瞬時(shí)讓群里炸了鍋。

“我確診多動(dòng)癥了。”

在我們的認(rèn)知里，多動(dòng)癥是一種小男孩才會(huì)得的病。而作為成年女性的小 A，看起來(lái)和這個(gè)病八竿子打不著。

自從小 A 確診后我才知道，原來(lái)除了愛(ài)神游，她在生活中的這些表現(xiàn)，其實(shí)早就透露著多動(dòng)癥的影子：

會(huì)為一件小事發(fā)大火，瘋狂砸東西、大吼；

因?yàn)閯e人扣手的聲音分心，甚至被逼瘋；

討厭做家務(wù)，辦公桌永遠(yuǎn)堆滿(mǎn)東西；

很容易對(duì)一件事或一個(gè)人喪失興趣；

……

但在以往，我們都只會(huì)對(duì)她說(shuō)，“沒(méi)關(guān)系，你只是有點(diǎn)抑郁了”。

3200萬(wàn)女性多動(dòng)癥患者

“能不能老實(shí)點(diǎn)，你是不是多動(dòng)癥犯啦！”

在生活中，我們?nèi)绻吹揭粋€(gè)人很活潑、不安分，總是愛(ài)做一些小動(dòng)作，可能就會(huì)用這樣的方式調(diào)侃對(duì)方。這也反映了我們對(duì)多動(dòng)癥患者的模糊印象，就像它的名稱(chēng)一樣。

在美國(guó)《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第五版中，多動(dòng)癥的核心癥狀主要分為三種：注意力不集中、多動(dòng)和沖動(dòng)。

雖然癥狀看起來(lái)都“很輕”，但其實(shí)它們是在“緩慢摧毀一個(gè)人”。

試想一下，如果你的注意力完全無(wú)法集中會(huì)發(fā)生什么？可能許多輕松的小事，你都會(huì)完成不了。比如，安靜的聽(tīng)完一節(jié) 40 分鐘的課，在電影院看完一整部電影，長(zhǎng)時(shí)間的工作等等。你極力想控制自己，最終卻是徒勞無(wú)功，這就是多動(dòng)癥患者的世界。

因?yàn)闊o(wú)法適應(yīng)世界的運(yùn)作規(guī)律，多動(dòng)癥患者可能從小就會(huì)被視為那個(gè)“不合群”的孩子，就像“一只愛(ài)跳躍的兔子，被硬塞進(jìn)了一個(gè)需要循規(guī)蹈矩的抽屜里”。因此，多動(dòng)癥患者在幼年時(shí)期的退學(xué)率很高，即便成年后，有許多工作也是多動(dòng)癥患者很難去任職的。

紀(jì)錄片《我不是笨小孩》

電影《媽咪》中的主角，就是一位身患多動(dòng)癥的男孩。他喜歡跳舞、聽(tīng)激烈的音樂(lè)，總是充滿(mǎn)活力，同時(shí)也滿(mǎn)口臟話(huà)、愛(ài)挑釁打架、甚至偷東西、辱罵黑人。但他很想做一個(gè)乖孩子，想努力控制自己的情緒，想表達(dá)對(duì)媽媽的愛(ài)。

這部電影在片中呈現(xiàn)一種困境的同時(shí)，也在片外形成了另一種困境：翻遍所有的影視文化作品，你會(huì)發(fā)現(xiàn)幾乎所有與多動(dòng)癥相關(guān)的影片，主角都是男性。女性多動(dòng)癥患者被隱形了。

實(shí)際上，女性多動(dòng)癥患者就像海面下的冰山，是一個(gè)非常龐大的群體。根據(jù)當(dāng)前患病率與性別比例的信息估計(jì)，全球一共有 3200萬(wàn)女性患有多動(dòng)癥，而確診并接受治療的女性只有極少數(shù)。

在確診的女性患者中，大多都是 30 歲以上的成年人——因?yàn)椋齻兪堑鹊阶约旱暮⒆哟_診多動(dòng)癥后，才發(fā)現(xiàn)自己也有相似的癥狀。

為什么女性多動(dòng)癥患者的數(shù)量如此龐大，確診數(shù)量卻少之又少？因?yàn)閷?duì)于一位女性來(lái)說(shuō)，從幼年到成年后的每一環(huán)，都有患上多動(dòng)癥卻被無(wú)視或誤診的可能。

為什么女性多動(dòng)癥患者被“視而不見(jiàn)”？

1. 監(jiān)護(hù)者的無(wú)視和誤解

在多動(dòng)癥最容易形成的兒童時(shí)期，老師是最有可能發(fā)現(xiàn)孩子患有多動(dòng)癥的人。因?yàn)?Ta 們可以更容易注意到孩子在課堂上開(kāi)小差、過(guò)度活躍、總是坐不住等問(wèn)題。

但在一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)中，研究者對(duì)小學(xué)教師展現(xiàn)了一些孩子類(lèi)似多動(dòng)癥的表現(xiàn)，如果把這些小孩的名字簡(jiǎn)單的從男性改為女性時(shí)，男孩的名字更有可能被老師認(rèn)為應(yīng)該去接受多動(dòng)癥的診斷。

等到了青少年及成年時(shí)期，如果女性表現(xiàn)出了多動(dòng)癥的癥狀，通常會(huì)被認(rèn)為是情緒化的表現(xiàn)。當(dāng)她想為自己的癥狀尋求專(zhuān)業(yè)幫助時(shí)，則更容易被判定為有抑郁癥或焦慮癥的可能。

2. 多動(dòng)癥在男女身上存在不同表現(xiàn)

患有多動(dòng)癥的男性和女性在表現(xiàn)和行為上是存在較大差異的。研究表明，與男性多動(dòng)癥患者相比，女性更容易出現(xiàn)以下癥狀：

更多注意力不集中的癥狀；

呈現(xiàn)更少的身體攻擊性，但會(huì)增加在言語(yǔ)上的攻擊行為，如：戲弄、嘲諷、辱罵等；

感到更自卑和無(wú)能，難以培養(yǎng)積極自尊，更容易受到負(fù)面事件影響。

但如今，ADHD 的診斷標(biāo)準(zhǔn)會(huì)更偏向于男性患者的病癥表現(xiàn)。

3. 女性通常會(huì)使用技巧，將癥狀“隱形”

比如：盡量將要做的事記下來(lái)防止健忘；無(wú)法專(zhuān)心聽(tīng)講時(shí)努力裝作認(rèn)真聽(tīng)；花更多時(shí)間補(bǔ)齊自己落下的作業(yè)或工作；腦子已經(jīng)陷入天馬行空的幻想里，但表面上卻依然裝作很平靜……

這些小戲碼幾乎充斥在女性多動(dòng)癥患者每一天的生活里。因?yàn)闊o(wú)法得到與男性患者相同的理解和對(duì)待，她們不這樣做，就很可能被認(rèn)為是“不乖”“不聽(tīng)話(huà)”“不尊重人”的女孩。因此，“讓自己看起來(lái)很正常”，是許多女性多動(dòng)癥患者在確診前投入最多精力的一件事。

《正常人》

確診得病后，反而更輕松？

許多女性在確診多動(dòng)癥之后，會(huì)覺(jué)得松了一口氣，“原來(lái)我不是沒(méi)有自控力，也不是不尊重別人，而是我本來(lái)就是這樣的”。

多年來(lái)?yè)?dān)負(fù)的巨大壓力，總算在確診的那一刻被擺脫了。因?yàn)閷?duì)未確診的女性患者來(lái)說(shuō)，她們會(huì)因?yàn)樽约旱牟“Y，遭受別人的“誤解”與“審判”。

無(wú)論是在職場(chǎng)還是在家庭中，女性總是要承擔(dān)“照顧者”的角色，而這種對(duì)他人的照顧本身就是由一系列繁瑣的事物串聯(lián)而成。當(dāng)女性缺失了組織和規(guī)劃的能力時(shí)，表現(xiàn)得健忘、重度拖延、難以控制情緒、很容易急躁時(shí)，就很難再勝任照顧他人的“任務(wù)”。

此時(shí)，她們就需要面對(duì)道德上的指責(zé)，被認(rèn)為性格甚至品行是有缺陷的。

一位患有多動(dòng)癥的全職母親，講述了自己在確診多動(dòng)癥前被“誤解”的經(jīng)歷：自己常常因?yàn)榻⊥浗有『⒌臅r(shí)間，因?yàn)樽⒁饬茈y集中，所以在面對(duì)無(wú)止境的家務(wù)時(shí)總會(huì)感到煩躁，但最終，這些表現(xiàn)都會(huì)被他人用“懶”“不夠愛(ài)小孩”等理由來(lái)解釋。

《82年生的金智英》

然而，對(duì)于女性多動(dòng)癥的認(rèn)知在近兩年才剛剛進(jìn)入國(guó)內(nèi)。一位國(guó)內(nèi)的兒童精神科醫(yī)生曾表示，“在國(guó)內(nèi)沒(méi)有足夠的精神科醫(yī)生能夠?qū)Τ扇诉M(jìn)行診斷，并且完全沒(méi)有專(zhuān)注于女性 ADHD 人士的精神科醫(yī)生。”

因此，很多女性只能在社交媒體上憑借多動(dòng)癥自測(cè)表進(jìn)行自我診斷。但在發(fā)現(xiàn)自己有一些符合的癥狀后，進(jìn)一步去專(zhuān)業(yè)醫(yī)院根據(jù)臨床癥狀進(jìn)行診療的女性則少之又少。

如果延誤了治療，多動(dòng)癥對(duì)女性造成的傷害可能會(huì)更大。因?yàn)榕缘牟“Y是相對(duì)內(nèi)化的，她們會(huì)更容易“攻擊”自己，而非“攻擊”別人。

研究表明，女性多動(dòng)癥患者從青春期開(kāi)始，就會(huì)更容易伴隨其他精神并發(fā)癥，比如：嚴(yán)重抑郁癥、多種焦慮癥、雙向情感障礙、尼古丁依賴(lài)和物質(zhì)依賴(lài)、行為障礙、對(duì)立違抗性障礙、飲食障礙等。

如果能在幼年時(shí)期就能進(jìn)行對(duì)多動(dòng)癥的干預(yù)治療，這些并發(fā)癥出現(xiàn)的可能性就會(huì)降低一些，她們也不會(huì)在病情發(fā)作時(shí)只得到一句空洞的評(píng)價(jià)——“心情不好”“有點(diǎn)抑郁”或者“你只是累了”。

雖然，女性多動(dòng)癥患者因?yàn)樽⒁饬θ毕蓦y以勝任許多工作，但她們也有自己的珍貴寶藏——天馬行空的創(chuàng)意思維和豐富的想象力。

在現(xiàn)實(shí)世界里，有許多知名的女性其實(shí)也是多動(dòng)癥患者。比如美國(guó)的體操名將 Simone Biles，這位手握 23 個(gè)世錦賽和奧運(yùn)會(huì)冠軍獎(jiǎng)牌的體操巨星，在去年承認(rèn)自己患有多動(dòng)癥，并在接受藥物治療。許多優(yōu)秀的女性記者、作家、廣告制作人也在分享自己如何在多動(dòng)癥的影響下，依然能獲得成就的經(jīng)歷。

所以即使確診患有多動(dòng)癥，也請(qǐng)不要害怕或恐懼。因?yàn)樵诮邮軐?zhuān)業(yè)的治療和幫助下，你仍可以按照自己的方式，去成為這個(gè)世界中你想成為的角色。

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