文/羊城晚報全媒體記者 薛仁政 實習(xí)生 李芷涵通訊員 簡文楊 戴希安 唐小雨圖/受訪者提供

近日，陸先生接連一周右耳奇癢無比，寢食難安的他前往中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院耳鼻咽喉科、頭頸科/甲狀腺外科就診。電耳鏡下，醫(yī)護人員看到陸先生的外耳道及鼓膜處有很多散在白點，似乎還會動，通過耳內(nèi)鏡觀察，蠕動的白點竟是活動的螨蟲。

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“患者最近養(yǎng)了貓，耳道里的‘白點’極有可能是貓身上的螨蟲導(dǎo)致。同時，也對此作了對癥治療。”該院耳鼻咽喉科、頭頸科/甲狀腺外科主任劉天潤介紹，盡管耳道螨蟲較為少見，但外耳道異物是耳鼻咽喉科最常見的急癥之一。

耳道常見異物分三類，兒童最易中招

據(jù)介紹，外耳道異物的類型分為非生物性異物、植物性異物和動物性異物這三類。

非生物性異物多見于兒童。劉天潤介紹，“人類幼崽”大多樂于用自己的方式探索世界，容易將珠粒、玩具等各種小物件塞入外耳道中。此外，成人也可能因外傷、沙灘嬉戲等原因，導(dǎo)致泥沙、石土等落入外耳道，或者挖耳后不慎將棉簽頭遺落耳道。

較大的異物容易阻塞外耳道或累及鼓膜，壓迫周圍組織，繼發(fā)感染，而后引起耳悶、耳痛、耳鳴、聽力下降、反射性咳嗽、眩暈。“嚴(yán)重者可導(dǎo)致外耳道炎、外耳道血腫或鼓膜穿孔”。

植物性異物則包括豆類，以及谷類、豆類的種子等。兒童在游樂場決明子沙池中嬉鬧時，也容易讓小種子進入外耳道。

“植物性異物可釋放出油性物，刺激耳道皮膚引起炎性反應(yīng)，或因溫度及濕度較高而膨脹，壓迫耳道引起外耳道感染。”劉天潤介紹。

“各類小飛蟲或小爬蟲類，蚊子、蟑螂則屬于動物性異物。活昆蟲等動物性異物在外耳道內(nèi)爬行活動容易引起患者恐慌，若自行挖耳掏取可能導(dǎo)致耳道進一步損傷以及鼓膜損傷。”劉天潤說道，少數(shù)動物性異物即使被取出，仍然可能由于局部過敏反應(yīng)或蟲刺毒性引起嚴(yán)重的顳骨內(nèi)外并發(fā)癥。

耳朵里有異物怎么辦？不要自行掏挖！

“萬一外耳道有異物進入，大家無需緊張。”劉天潤表示，如果是非動物性的異物，完全可以嘗試單腿跳，起跳時需要側(cè)頭、將患耳偏向低處，單腿跳幾次試著將異物“跳”出來。

如果不小心有水進入耳朵里，也可以使用上述方式，或者將棉簽輕輕探入耳中，吸干水分。

若上述方法嘗試后無效，需要立即前往醫(yī)院就診。劉天潤強調(diào)：“耳內(nèi)有異物，不要自行掏挖，避免將異物推向深處、損傷耳道和鼓膜。”

如果是活昆蟲進入耳朵則應(yīng)盡快滴入耳液致其癱瘓或死亡，以防昆蟲在耳道內(nèi)活動損傷耳道及鼓膜，然后及時前往醫(yī)院就診。

面對耳朵里的異物，醫(yī)護人員也有“十八般兵器”應(yīng)對。

外耳道細(xì)小松動的異物，醫(yī)生通常可以直接用鑷子取出；對于嵌頓類異物、圓形的小球狀物等，頭燈直視下取異物的傳統(tǒng)方式往往需要醫(yī)生多次嘗試，這可能導(dǎo)致外耳道損傷，還有可能將異物移向深處，患者也容易因疼痛拒絕多次配合，取出難度較大。如果遇到小朋友，往往需要麻醉后取出。

較之傳統(tǒng)方式，劉天潤更推薦耳內(nèi)鏡下診治外耳道異物。“這種方式不僅可以清晰辨別異物的種類、形狀，還可以觀察到異物與外耳道及鼓膜的毗鄰關(guān)系，實時觀察異物的移動軌跡并調(diào)整器械的使用方式，大多能一次性取出。”

來源 | 羊城晚報·羊城派責(zé)編 | 甘卓然校對 | 趙丹丹

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