近日，藝人陳建州突發心肌梗死引發關注。據報道，他的冠狀動脈狹窄達90%，幸好送醫及時，手術順利完成。事后他發文報平安，并提到自己平時不抽煙、不喝酒，但長期睡眠不足，“每天都晚睡早起，已經維持六年多了，有時候只睡三四個小時”。醫生告訴他，長期睡眠不足，可能是這次發病最重要的原因。

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心肌梗死，也就是大家常說的“心梗”，是指冠狀動脈里的粥樣硬化斑塊突然破裂，形成血栓，把血管徹底堵死。而冠脈堵塞的本質，是動脈粥樣硬化，這是一個長期、慢慢發展的過程。

東部戰區空軍醫院心血管內科主治醫師華翠娥接受記者采訪時提到，臨床上像這種“看起來很健康”卻突然心梗的患者并不少見。

陳建州曾是職業籃球運動員，退役后也經常打球。華翠娥說，健身確實有助于預防冠心病，但不能說長期健身的人就一定不會得冠心病。已經形成的斑塊，沒法靠運動清除，而劇烈運動后心肌耗氧增加，可能加重心臟的負擔，造成斑塊不穩定。

“睡眠不足是一個被嚴重低估的、獨立的心血管危險因素。”華翠娥強調，長期睡不夠，會直接導致血壓升高、血管發炎、自主神經功能紊亂，讓心臟一直處在“過勞”狀態。它還會加速動脈粥樣硬化，并可能讓已經存在的斑塊變得不穩定，在誘因下破裂，形成急性血栓。睡眠不足本身對血管和凝血系統的直接攻擊是很致命的。另外，睡眠不足還會擾亂瘦素和胃饑餓素，讓人更容易餓，導致肥胖和血糖控制變差，進一步推高心血管風險。

有人問，熬夜后，第二天多睡一會兒，能不能補回來？華翠娥明確指出，睡眠不足對血管和免疫系統造成的損傷是不可逆的，沒法靠事后補覺完全消除。“夜里本來就應該讓心臟好好休息，熬夜就逼著它繼續工作，這種消耗無法通過白天睡覺來修復。已經形成的動脈粥樣硬化斑塊是結構性的，補覺也不能讓血管恢復如初。”她補充道，補覺或許能緩解一時的疲勞，但無法逆轉長期的代謝紊亂和血管損傷。

“成年人每天最少要睡夠6小時。權威機構推薦成年人保持7到9小時優質睡眠，以支持心血管健康。低于6小時，高血壓風險增加約三成，冠心病風險增加近五成。”她特別強調，熬夜后急性心梗風險會明顯升高，對已經有血管狹窄的人尤其危險。研究證實，僅僅一晚睡眠剝奪，就會促使血液中釋放促凝血的小囊泡，促進血小板活化和血栓形成。對于冠脈已經90%狹窄的人來說，這就像在火藥桶旁邊點火。

華翠娥提醒，以下這些情況都是重要信號：異常胸悶、胸痛，尤其在活動或勞累后加重；夜間呼吸困難，睡夢中突然憋醒，必須坐起來才能緩解；莫名乏力伴心慌，不明原因的疲勞、頭暈，伴有心率異常；下肢浮腫一直不退。

面臨心血管風險的人，除了改善睡眠，還要針對性地評估有沒有血管和代謝損傷，檢測血壓、血脂、血糖，以及做心電圖。40歲以上人群建議每年做一次。難治性高血壓或冠心病患者，應排查阻塞性睡眠呼吸暫停，因為它本身就會加重心臟負擔。

那么，怎么知道自己的冠脈里有沒有斑塊？華翠娥說，常規體檢的心電圖、心臟彩超，看不出冠脈狹窄，需要進行冠脈CT或造影，直接評估斑塊負荷和狹窄程度。發現問題后，及時找專科醫生評估，看是否需要干預。

揚子晚報/紫牛新聞記者 萬惠娟

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